吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值

目的探讨吲哚菁绿排泄试验预测肝切除术后肝功能衰竭的价值。方法回顾性分析2007年6月至2008年6月安徽省立医院128例行肝切除患者的临床资料。按照术后是否发生肝功能衰竭分为无肝功能衰竭组（110例）和肝功能衰竭组（18例）。应用脉动色素浓度法测定吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15）和有效肝血流量（EHBF）,进行肝功能Child评分、组织活性指数评分（HAI评分）,并检测临床生化指标及其他相关指标,分析各指标与术后肝功能衰竭的关系以筛选阳性预测指标。采用t检验、χ2检验、线性回归分析或Logistic回归模型分析检测数据。结果无肝功能衰竭组ICG R15、肝功能Child评分、HAI评分分别为9%±4%、（5.6±0.7）分、（3.8±0.5）分,明显低于肝功能衰竭组的15%±6%、（6.1±0.8）分、（5.0±0.8）分;而无肝功能衰竭组EHBF为（1.2±0.2）L/min,明显高于肝功能衰竭组的（1.0±0.2）L/min（t=11.121,2.356,3.915,2.802,P<0.05）。年龄≥65岁、ICG R15≥14%和EHBF<1.0 L/min是肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素（χ2=4.758,9.709,5.362,P<0.05）。ICG R15与EHBF呈负相关（r=-0.527,P<0.05）;HAI评分与ICG R15呈正相关（r=0.638,P<0.05）,与EHBF呈负相关（r=-0.445,P<0.05）。结论 ICG R15和EHBF是预测肝切除术后肝功能衰竭的良好指标。ICG R15≥14%和EHBF<1.0 L/min时行肝切除则患者术后更有可能发生肝功能衰竭。