肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较

目的　比较肝细胞癌合并门静脉癌栓 (tumorthrombiinportalvein ,PVTT)不同治疗方法的疗效及其意义。方法　 147例肝细胞癌伴门静脉主干或第 1分支癌栓的住院患者 ,按不同治疗方法分成 4组 :保守治疗组 (A组 ,18例 ) ;肝动脉结扎和 (或 )肝动脉插管化疗组 (B组 ,18例 ) ,术后定期栓塞化疗 ;肝癌联同PVTT切除组 (C组 ,79例 ) ;手术切除 +肝动脉化疗栓塞和 (或 )肝动脉置管或门静脉置管组 (D组 ,32例 )。结果　A组中位生存期 2个月 ,1,3,5年生存率分别为 5 .6 % ,0 ,0。B组中位生存期 5个月 ,术后 1,3,5年生存率分别为 2 2 .2 %、5 .6 %和 0。C组中位生存期 12个月 ,术后 1,3,5年生存率分别为 5 3.9%、2 6 .9%和 16 .6 %。D组中位生存期 16个月 ,术后 1,3,5年生存率分别为 82 .8%、48.8%和 41.3%。各组生存率比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　肝细胞癌伴PVTT行手术切除可明显提高疗效 ,改善患者生活质量 ,延长生存期 ,而手术切除后辅以肝脏区域性化疗或栓塞化疗可进一步延长生存期