超广谱β-内酰胺酶细菌感染的防治初探

目的　探讨超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌感染的防治对策。方法　总结了 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月间我院儿科NICU中ESBLs细菌感染的流行及控制情况。结果　在获细菌学培养阳性结果的 73例中 ,ESBLs细菌感染 8例。细菌种类为肺炎克雷伯杆菌 6例、大肠杆菌和阴沟肠杆菌各1例 ,药敏显示除亚胺培南、头孢美唑、阿米卡星、环丙沙星等不同程度敏感外 ,其余抗生素均耐药。其中 7例是于 1998年 12月～ 1999年 4月 5个月间发现的 ,6例为院内获得性感染 ,4例有应用三代头孢菌素史。此后 ,我们加强了NICU的消毒隔离制度 ,调整了抗生素的应用策略 ,自 1999年 5月～ 2 0 0 0年 2月 10个月间 ,仅发现 1例ESBLs ,而且非院内感染。结论　应尽量避免与ESBLs定植或感染相关的危险因素 ,如不适当地应用三代头孢菌素、长期预防应用抗生素、置入各种导管等。一旦发生ESBLs细菌感染 ,应有针对性地选用碳青霉烯类和头霉素类等使感染得以控制