儿童生长激素缺乏症临床综合分析

目的正确评价国产重组人生长激素(rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的临床疗效和安全性;评价GHD儿童相关激素水平,包括生长激素(GH)、游离甲状腺素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促性腺激素(LH及FSH)在GHD中的变化。方法分别选择GHD儿童73例,多种激素缺乏27例,其中男77例,女23例,男∶女=2.99∶1;平均年龄(10.6±3.7)岁。给予国产rhGH0.1U/(kg·d)进行治疗,最短治疗3个月,最长治疗24个月,平均治疗时间为(12.5±5.7)个月,并对其疗效进行观察。结果身高由(118.9±11.3)cm增至(131.7±10.5)cm,生长速率由(2.3±1.5)cm/年增至(13.8±3.5)cm/年,身高落后SD值由(-5.3±2.7)减至(-3.8±2.0)。GHD患儿除生长迟缓外,可同时伴有其他多种垂体前叶激素缺乏如促性腺激素缺乏15例,甲状腺功能低下12例,其中GH、甲状腺激素、性激素三种激素均缺乏10例。选择性脑垂体冠状位增强扫描显示:垂体发育不良20例,垂体柄断裂8例,空蝶鞍7例。结论国产rhGH治疗GHD近期疗效肯定,且安全可靠。GHD除生长激素分泌不足外,易伴发性腺及甲状腺功能受损。垂体CT提示患儿垂体可有不同程度异常,不应忽视。