抗-C引起迟发性溶血性输血反应一例报告

<正> 患者朱某 男性59岁。因患肝癌1991年2月27日入院,同年3月12日在硬膜外麻醉下剖腹作肝动脉结扎及胆囊切除术,术前定血型为O型,术中输O型全血200ml,少浆全血200m1。输血后30小时病人出现少尿(尿量240ml/24h),尿色酱油样,无明显发热,主诉手术切口痛。心率80次/分,血压23/13.5kPa,双肺呼吸音清晰,手术切口渗血约150ml。尿常规:红细胞3～5个/Hp,潜血(3+),比重1.040O。用5％碳酸氢钠、平衡液、10％GS静滴,同时加用速尿,保肾利尿治疗。术后第3天尿量80ml,潜血(2+),血清肌酐618.8μmol/L;第4天尿量1000ml,第5天900ml;第6天又减少至200ml;第7天无尿,用速尿160mg仍无利尿效应,血清BUN34.3μmol/l,经腹膜透析治疗无效,终因急性肾功能衰竭死亡。术前尿常规和肝功正常,黄疸指数5单位。出现少尿,血红蛋白尿及黄疸时,经分析疑是输血后迟发性溶血反应,立即复查了ABO系统血型,加做Rh系统血型鉴定,结果如下。