综合疗法治疗41例肾移植术后巨细胞病毒肺炎的临床经验

目的 :探讨包括撤减免疫抑制剂、使用免疫增强剂 (日达仙、丙种球蛋白 )、加用甲基强的松龙 (MP)在内的综合疗法治疗肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)肺炎的疗效。　 方法 :收集本中心 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 4年 4月间 4 1例肾移植术后CMV肺炎患者 ,在抗病毒治疗的基础上给予撤减免疫抑制剂 ,部分重症患者加用日达仙 ,胸腺肽α1、丙种球蛋白及MP等。动态观察外周血淋巴细胞计数 (PLC)和 (CD38+ CD8+ ) /CD8+ 比值的变化。　 结果 :4 1例患者中 ,死亡 11例 (2 6 83% ) ,其中 4例因药物毒性和排斥反应导致移植肾功能衰竭后自动放弃治疗 ;7例死于呼吸、循环功能衰竭。 30例存活 ,血肌酐稳定在 112～ 175 (133± 38 4 ) μmol/L。 4 1例患者中 ,近期加用MP治疗者 8例 ,其中 1例因并发气胸死于呼吸循环功能衰竭 ,余 7例病情好转、血肌酐稳定 ;与早期 33例患者相比 ,此8例死亡率和移植肾失功率明显降低 (P <0 0 5 )。与治疗前相比 ,综合治疗后的PLC升高 (P <0 0 5 ) ,(CD38+CD8+ ) /CD8+ 比值下降 (P <0 0 5 )。　 结论 :应用包括撤减免疫抑制剂、使用免疫增强剂、加用MP在内的综合疗法治疗肾移植术后CMV肺炎 ,效果较好 ;动态监测PLC和 (CD38+ CD8+ ) /CD8+ 比值变化 ,对调整CMV肺炎患者的免疫用药方案有一定