动脉化疗栓塞治疗老年肝细胞癌患者疗效及影响因素分析

目的评价肝动脉化疗栓塞治疗老年(年龄>65岁)不适宜手术切除肝细胞癌患者的疗效,并分析影响其疗效的预后因素。方法回顾性分析96例采用以TACE为主的综合性介入治疗的老年肝细胞癌患者的临床治疗和随访资料。介入治疗方案为FUDR500～750mg,CDDP40～60mg、MMC20mg/EADM30～50mg+超液化乙碘油5～20ml,其中46例采用MMC10～20mg/EADM40～60mg+超液化乙碘油。记录患者术后并发症发生率、死亡原因,计算患者6个月、12个月、24个月、36个月、60个月生存率。选取15个变量进行单因素和多因素分析。结果(1)96例患者TACE治疗后6个月,12个月,24个月,36个月和60个月的总体生存率分别为91.7%、71.9%、38.2%、30.5%、23.8%,中位生存时间为19个月;(2)单因素分析显示有意义的预后因素为肝功能分级、临床分期、肿瘤个数、肿瘤最大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤缩小程度、有无转移、有无合并症;(3)多因素分析显示有意义的预后因素为肿瘤个数、肿瘤最大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、有无合并症。结论除肿瘤因素、肝功能状况等影响老年肝癌患者TACE治疗长期生存率外,合并症亦是影响患者生存率的关键因素。有效预防和治疗合并症可进一步提高老年肝癌患者TACE长期疗效。