医院-社区-家庭三元联动延续护理平台的设计及应用

目的构建医院-社区-家庭三元联动延续护理平台,以进一步提高延续护理效率和效果。方法在医院网页的大框架下,借助网络信息技术搭建延续护理平台,医院、社区、家庭三方之间可实现出院患者信息数据共享、沟通互动,结合患者的实际情况,医院和社区从不同角度给予患者多形式、个性化的干预措施,并通过评价检测平台实用性、便捷性和创新性,检测延续护理服务效果。结果初步构建了包含8个模块的延续护理平台,并在医院内分泌病房试用近半年,数据显示糖尿病出院患者自我管理达标率由原来的51.7%提高到89.1%,2个合作社区与医院间专业帮扶、培训指导、信息共享运行通畅,平台的运行满意度评价较好。结论该平台充分利用了医院医护优质资源、社区基层延伸点、家庭辅助照护的互动,最大限度整合资源,为患者提供延续护理服务。