精神心理因素对腹泻型肠易激综合征患者生命质量的影响

被引：98

作者：

黄丹 ^{[1
]}

梁列新 ^{[1
]}

方秀才 ^{[2
]}

辛海威 ^{[2
]}

朱丽明 ^{[2
]}

史丽丽 ^{[3
]}

姚方 ^{[2
]}

孙晓红 ^{[2
]}

张法灿 ^{[1
]}

柯美云 ^{[2
]}

机构：

[1] 南宁, 广西壮族自治区人民医院消化内科

[2] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

[3] 北京协和医学院北京协和医院心理医学科

来源：

中华消化杂志 | 2015年 / 35卷 / 09期

关键词：

腹泻型肠易激综合征; 焦虑; 抑郁; 生命质量; 性别;

D O I：

暂无

中图分类号：

R574.4 [肠道功能紊乱];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的调查分析腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者合并焦虑、抑郁对生命质量的影响及性别差异。方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断和分型标准的IBS-D患者, 以面对面方式问卷调查患者胃肠道症状, 完成IBS生命质量量表(IBS-QOL), 进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评。统计学方法采用卡方检验、方差分析、t检验或Speaman秩相关分析。结果共纳入155例IBS-D患者, 其中115例患者合并焦虑和(或)抑郁, 男性和女性合并心理异常分别占71.13%(69/97)和79.31%(46/58), 差异无统计学意义(χ2=1.267, P=0.260)。相比40例无焦虑抑郁患者, 59例单纯合并焦虑、56例合并焦虑和抑郁或抑郁患者, 其肠道症状计分分别为20.85±5.84、21.71±7.47、22.87±6.09, 差异无统计学意义(F=1.143, P>0.05)。155例患者IBS-QOL总分为71.61±19.22, IBS-QOL总分与HAMA、HAMD评分呈负相关(r=-0.262、-0.268, P均=0.001)。合并焦虑和抑郁或抑郁的患者IBS-QOL总分明显低于无合并焦虑抑郁者(66.05±22.88比77.22±15.35, F =4.412, P=0.005);除健康担忧和性行为外, 6个维度(焦虑不安、行为障碍、躯体意识、食物回避、社会功能和人际关系)得分均明显降低(F =3.309、3.279、4.177、3.765、6.041、3.830, P=0.013、0.012、0.013、0.007、0.001、0.010)。在男性, 合并焦虑和抑郁或抑郁患者IBS-QOL总分以及焦虑不安、躯体意识、社会功能3个维度得分低于无焦虑抑郁者(t=2.143、2.110、2.279、3.061, P=0.036、0.039、0.027、0.003), 而女性患者则表现在食物回避维度得分明显减低(t=2.812, P=0.008)。既往有重大精神刺激史、受虐待史患者IBS-QOL总分及6个维度(焦虑不安、行为障碍、躯体意识、健康担忧、食物回避和人际关系)得分较无同类病史患者明显减低, 差异均有统计学意义(t=3.241、3.433、2.499、2.296、2.514、3.413、2.601, P=0.001、0.001、0.014、0.023、0.013、0.001、0.010)。结论 IBS-D患者的生命质量受精神心理因素影响明显, 且存在性别差异, 有针对性地改善患者的精神心理状态将有助于提高对IBS整体治疗效果。

引用