选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤的治疗作用

目的探讨选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤（ＨＩＢＤ）的神经保护作用及其安全性。方法 将２２例重度窒息足月新生儿随机分为治疗组（１１例）和对照组（１１例）。治疗组采用选择性头部降温方法，维持鼻咽温度为（３４．０±０．２）℃，持续７２ ｈ；对照组不进行降温治疗。两组均于治疗后６４～７２ ｈ测脑脊液神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ），血ＣＫ－ＭＢ，尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）等。于治疗前、生后１０ ｄ和３个月进行常规１６导ＥＥＧ检测，并采用新生儿神经行为评分（ＮＢＮＡ）、婴幼儿发育量表（ＣＤＣＣ）进行神经行为发育评价。结果 治疗组脑脊液ＮＳＥ为（１９．５±２．２）μｇ／Ｌ，明显低于对照组[（２４．６±５．３）μｇ／Ｌ］（Ｐ ＜ ０．０１）；生后２８ ｄ治疗组ＮＢＮＡ评分为（３６±３）分，低于对照组[（３２±２）分］（Ｐ ＜ ０．０１）。治疗前两组ＥＥＧ均异常，生后１０ ｄ，３个月治疗组ＥＥＧ均正常，对照组２例持续重度异常。两组患儿血ＣＫ－ＭＢ及尿β２－ＭＧ差异无显著性（Ｐ ＞０．０５）。结论选择性头部亚低温对足月新生儿窒息后ＨＩＢＤ可能具有神经保护作用，临床上具有安全性。