急性手外伤患者心理状态、社会因素与手功能恢复相关性的初步研究

目的调查急性手外伤患者心理疾病的发生率并探讨心理状态、社会因素与手功能恢复的相关性。方法随访231例急性手外伤患者,调查记录其一般社会资料及受伤时状态,通过创伤后心理应激障碍症状访谈量表(posttraumatic stress disorder symptom scale-interview,PSS-I)、贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、社会支持评定量表、改良手损伤程度评分表(modified hand injury severity scoring system,MHISS)以及上肢功能评分表(disability of arm,shoulder and hand,DASH)评估患者术后(平均15个月)的心理状态、社会支持度和手功能,利用SPSS 17.0软件研究三者间相关性。结果 231例患者中创伤后心理应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)发生率为40.7%,焦虑发生率为22.9%,抑郁发生率为39.8%;手功能恢复与焦虑(P=0.025)、抑郁(P<0.001)、PTSD(P=0.002)和损伤程度(P=0.040)密切相关,疼痛与焦虑(P=0.007)、抑郁(P=0.005)、PTSD(P=0.004)、社会支持(P=0.043)和损伤程度(P=0.036)密切相关;医疗费用支付方式不同,PTSD(P=0.046)和疼痛(P=0.043)情况显著不同。结论手外伤患者心理疾病的发生率高于普通人群,手功能恢复和疼痛与心理因素和社会支持密切相关,社会因素中医疗费用的支付方式与PTSD和疼痛密切相关。