无痴呆型血管性认知障碍患者多体素质子磁共振波谱的诊断价值

目的探讨多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）在无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）早期诊断中的价值。方法入选2008年12月至2009年9月本院门诊及住院患者共78例,完成成套神经心理学测验,包括北京版蒙特利尔认知量表（MoCA）、听觉词语学习测验（AVLT）、数字广度测验（DST）、Rey-Osterrieth复杂图形测验（CFT）、语义与语音流畅试验、数字符号编码测验（DSCT）、连线测验（TMT）、画钟测验（CDT）和Stroop色词测验（SCWT）。根据测验成绩分为VCIND组和认知正常对照组,从中选择性别、年龄、文化程度匹配者各18例,利用多体素1H-MRS检测双侧额、颞、顶叶及丘脑灰质区N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）水平,比较两组间NAA/Cr、Cho/Cr比值的差别;同时,对VCIND组患者MoCA总分及其有认知损害的子项评分与NAA/Cr、Cho/Cr比值进行相关分析。所有入选对象对试验方案均知情同意,本试验通过伦理委员会批准。结果 VCIND组患者左、右两侧丘脑灰质区NAA/Cr比值与对照组比较均明显下降（左侧1.56±0.49、1.89±0.48,F=11.222,P=0.002;右侧1.63±0.45、1.86±0.33,F=5.358,P=0.027）;两组间额、颞、顶叶NAA/Cr比值以及所有区域Cho/Cr比值均无统计学意义。VCIND组患者左、右两侧NAA/Cr下降程度与MoCA评分（r=0.54、0.44）及记忆力（r=0.61、0.49）、注意力（r=0.43、0.36）、语言功能（r=0.39、0.31）、视空间与执行能力（r=0.29、0.33）等子项评分均呈正相关（均P<0.05或P<0.01）。结论 VCIND患者认知功能损害可能与双侧丘脑神经元代谢异常有关,多体素1H-MRS在VCIND早期诊断和病情进展监测中起着重要的作用。