电视胸腔镜手术在肺周围型小结节病变诊断与治疗中的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺周围型小结节病变诊治中的作用和地位。　方法　用 VATS诊治肺周围型小结节病变患者 91例 ,其中多发性结节 18例 ,单发性结节 73例。结节直径 0 .3～ 3cm。术前经电子计算机断层扫描 (CT)等影象学检查均未能确诊。肺活检术 5例 ,肺楔形切除术 6 1例 ,肺叶切除术 2 5例。　结果　所有手术均顺利完成 ,无严重术后并发症和手术死亡。中转开胸手术 6例 (6 .5 9% )。行 VATS后 ,患者均获得明确的病理诊断 ,确诊率 10 0 % ;其中良性病变 5 0例 ,原发性肺癌 32例 ,肺转移癌 9例。良性病变及早期原发性肺癌患者行 VATS后达到了临床治愈 ;不能耐受大手术的原发性肺癌患者 ,经 VATS行肿瘤局限性切除后改善了症状 ;肺转移癌行姑息治疗 ,经 VATS做肺楔形切除或肺叶切除术。　结论　 VATS在肺周围型小结节病变的确诊、良性结节、早期原发性肺癌患者的治疗以及肺恶性肿瘤的姑息治疗中具有十分重要的应用价值。