股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的临床研究

[目的]分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期隐性失血量,提高对隐性失血的认识并探讨其相关因素。[方法]回顾性分析本院2010年3月～2012年1月采取PFNA治疗的43例股骨粗隆间骨折患者。对患者年龄、性别、体重指数、骨折类型进行分析,并使用Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)变化,计算围手术期失血量。[结果]43例患者中围手术期未输血的28例,隐性失血约536 ml,占总失血量的82%。采取输血支持的15例,隐性失血约553 ml,占总失血量的84%。骨折严重组及高体重指数组可增加围手术期失血量,差异有统计学意义,P<0.05;年龄、性别之间围手术期失血比较,差异无统计学意义,P>0.05。[结论]隐性失血是PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要原因,肥胖及严重骨折可加重围手术期失血,临床上需引起足够重视并且及时补充血容量。