小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克的临床研究

目的观察小剂量氢化可的松对脓毒症休克患者炎性反应的影响。方法将脓毒症休克患者80例随机分为治疗组42例与对照组38例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量氢化可的松,观察治疗前及治疗后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量指数(CI)、氧合指数(PaO2/FiO2);ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10;0 h、24 h、48 h、168 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分;测血乳酸含量;比较两组28 d病死率。结果治疗前两组患者上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后各时点TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均明显下降(P<0.05),但IL-10治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、48 h、168 h APACHEⅡ评分、血乳酸均明显下降(P<0.05),与对照组相比,各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ评分下降更为显著(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量氢化可的松能减轻脓毒症休克患者的炎症反应,改善预后,为原发病治疗赢得时间与机会。