外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折

目的探讨外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2012年3月收治的16例胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折患者资料,男12例,女4例;年龄21～66岁,平均37.9岁;左侧5例,右侧11例;均为闭合性骨折。骨折根据CT三柱分型均为波及后侧柱和外侧柱的塌陷骨折;骨折按Schatzker分型:Ⅱ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例;骨折按AO/OTA分型:B3型9例,C1型6例,C2型1例。手术均采用侧卧漂浮体位、膝外侧扩大切口入路,自腘横纹内侧向外侧再经腓骨小头上方弧形向下至胫骨结节内侧,切口长12～15 cm,经肌肉间隙显露胫骨整个外侧平台,直视下复位骨折并植骨内固定。结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间为52～110 min(平均71.0 min);术后获6～18个月(平均13.0个月)随访。无血管、神经损伤及伤口感染等并发症发生;骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为12周(10～14周),无骨折再塌陷及膝内、外翻畸形发生。末次随访时根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效:优10例,良4例,可2例。结论经膝外侧扩大切口入路治疗胫骨平台后侧及外侧粉碎性骨折,可于侧卧位实施手术,单一切口能较好地显露胫骨前外侧、后外侧、后内侧平台及腓骨小头,可直视下复位骨折并植骨内固定,手术损伤小、时间短且并发症少。