应用纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结结核和结节病

目的寻找和探索一种区分良恶性纵隔淋巴结肿大，确诊纵隔淋巴结结核和结节病的有效方法。方法应用纵隔镜检查术对胸部ＣＴ或ＭＲＩ检查发现的纵隔淋巴结肿大、临床诊断不清疑为淋巴结结核或结节病者实施此检查，获取病理组织，做出明确诊断，以指导治疗。结果本组２５例患者接受纵隔镜检查，其中１６例被病理诊断为纵隔淋巴结结核，占６４％（其中增殖性结核１４例，占８８％；干酪性结核２例，占１２％）；８例诊为结节病，占３２％；１例难于确定为淋巴结结核或结节病，占４％。非典型的纵隔淋巴结结核与结节病在影像诊断上难于区别，而且在显微镜下也极易混淆。这两种疾病常与其他原因引起的纵隔淋巴结肿大（如恶性淋巴瘤、淋巴结转移性癌等）在影像检查中不易区分，极易误诊，造成误治。本组病例术前影像诊断及临床诊断大多考虑为恶性疾病，其中第一诊断为恶性疾病的占８４％（２１／２５），有２例已在外院接受化疗。结论对于纵隔区域发现的肿大淋巴结，纵隔镜检查术是一种很有价值的确诊手段，治疗前应尽一切可能获取明确的病理诊断