阿尔茨海默病患者血脂水平与发病的关系:1:1配对观察

目的:探索阿尔茨海默病患者血脂代谢变化与其疾病发生的关系。方法:阿尔茨海默病患者来源于1997/2001西安交通大学第一医院神经内科“九五”攻关课题“老年性痴呆的流行病学调查”中确诊的西安地区阿尔茨海默病患者,经流行病学调查确诊为很可能为阿尔茨海默病且随访超过两年,年龄>55岁者共27例,按严格的1∶1配对的原则,选择27例与阿尔茨海默病患者同性别,年龄相差小于3岁、同等文化程度,同居住地健康的老年人作对照组,观察阿尔茨海默病与健康对照组之间血脂的差异,将各因素进行Logistic全因素分析、等级相关分析和直线相关分析,筛查阿尔茨海默病发病的危险因素。结果:按意向处理分析,27例患者和27例健康人均进入结果分析。①血脂比较:阿尔茨海默病患者与对照组在血清总胆固醇、游离胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B这些方面均无显著性差异,但阿尔茨海默病患者血清载脂蛋白A浓度明显高于对照组[(1.3±0.2),(1.2±0.2)mmol/L,t=2.74,P<0.05]。②相关性分析:经过排除了混杂因素后,血清载脂蛋白A仍然是阿尔茨海默病发病的危险因素;通过等级相关分析,血清载脂蛋白A水平与阿尔茨海默病的严重程度呈正相关,等级相关系数(rs)为0.357,P=0.008;血清载脂蛋白A水平与血清总胆固醇(rs=0.441,P<0.05)和高密度脂蛋白胆固醇(rs=0.553,P<0.05)水平存在线性相关关系,血清载脂蛋白A水平与血清总胆固醇存在直线回归关系,并建立直线回归方程:Y=-2.0391+0.737X。结论:阿尔茨海默病患者血浆载脂蛋白A水平明显高于对照组,且随着病情的严重程度增加,其水平逐渐增高,排除其他混杂因素后依然如此,提示载脂蛋白A可能是阿尔茨海默病发病的危险因素之一。