老年股骨粗隆间骨折的手术治疗选择

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗选择和疗效。方法采用DHS、Smithneph短重建钉、亚洲钉、PFN、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折193例(内固定组),人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折28例(人工股骨头置换组)。结果内固定组193例中175例获得随访(DHS46例、PFN9例、PFNA35例、Smithneph短重建钉54例、亚洲钉31例),随访率90.1%,随访时间9～73个月,平均18.2个月。发生患肢深静脉血栓4例,旋转畸形6例,髋内翻5例,螺钉松动退钉8例,螺钉切割3例,内固定失效5例。优良率:DHS87%、Smithneph短重建钉91%、PFN88.9%、PFNA94%、亚洲钉93.5%。人工股骨头置换组28例中26例得到随访,随访率93%,随访时间9～41个月,平均26个月。Harris评分为(87.9±2.7)分,3例出现假体松动下沉,2例出现髋臼磨损。结论老年股骨粗隆间骨折应常规CT扫描,其能更清晰的了解骨折、骨质、髓腔情况,根据具体情况选择最佳的外科治疗方法。