胸腺切除治疗重症肌无力围术期处理及疗效评价

目的对行胸腺切除术治疗的重症肌无力病人按围术期处理，进行疗效评估。方法应用胸腺切除术治疗的６４例重症肌无力病人，手术前后口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂，静脉滴注丙种球蛋白，并行血浆置换等以缓解肌无力症状。测定外周血乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲａｂ）和胸腺瘤相关抗体（ＣＡＥａｂ）的滴度。结果病人组术后ＡＣｈＲａｂ滴度明显下降，而ＣＡＥａｂ则无明显变化。术后随访１～１０年，总缓解率为８１．３％。结论所有重症肌无力病人，只要手术前后应用皮质类固醇调整免疫功能以及胆碱酯酶抑制剂、大剂量丙种球蛋白和血浆置换疗法等缓解症状，均可接受胸腺手术治疗，不受年龄、性别和病程的限制。