维持性血液透析终末期肾病患者皮肤病变调查分析

目的调查进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的终末期肾脏病患者皮肤病变的发病情况和病变特点,探讨其危险因素。方法对181例MHD的终末期肾病患者进行皮肤体检;收集其临床和生化资料,分析皮肤病变的患病率,病变类型及其危险因素。结果①181例患者中161例(88.95%)存在不同种类的皮肤病变,其中38例(23.60%)存在1种皮肤病变,52例(32.30%)有2种,40例(24.84%)有3种、26例(16.15%)有4种、5例(3.11%)有5种。②最常见是皮肤干燥(128/181,77.72%),其次是瘙痒(101/181,55.80%)、脱屑(73/181,40.33%)和色素沉着(70/181,38.67%)。其他有皮肤苍白(6/181,3.31%)、瘀斑(4/181,2.21%)、指(趾)干性坏疽(3/181,1.66%)、足部溃疡(2/181,1.10%)、甲纵裂(1/181,0.55%)。③皮肤病变组患者的透析龄、超滤量、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平,乙肝、丙肝病毒标志物阳性率明显高于无皮肤病变组;而血红蛋白、血清尿素清除指数(Kt/V)明显低于无皮肤病变组。④Logistic回归分析结果显示,透析龄、KT/V、血钙磷乘积、血甲状旁腺激素、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)和丙肝病毒标志物阳性是MHD患者发生皮肤病变的独立危险因素。结论MHD的终末期肾病患者皮肤病变的患病率高,以皮肤干燥症和皮肤瘙痒最常见。透析龄、KT/V、血钙磷乘积、血甲状旁腺激素、Hs-CRP和丙肝病毒标志物阳性是MHD终末期肾病患者发生皮肤病变的独立危险因素。