胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨

对近 7年来收治的 86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折。术前确诊 34例 ,确诊率 39.5 %。误诊 6例 ,误诊率 6 .9% ;其中胆囊结石合并胆囊癌 1例 ,合并胰头癌 1例 ,合并瓦特壶腹癌 1例 ,合并胆总管中段巨大囊肿 1例 ,合并Mirzzi综合征 2例。另 46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张 (原因不明 )。 46例限期手术 37例 ,另 9例用药物治疗 1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术 ,限期手术 37例中 2 2例行胆囊切除并胆总管探查 ,术中未发现胆管结石 ,1 5例只行胆囊切除。术中胆囊管造影 6例 ,胆管穿刺造影 3例 ,均未发现胆管结石。本资料表明 :胆囊结石合并胆管扩张疾病中 ,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位 ,其次为胆管结石。对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流 ,解除梗阻 ,缓解胆管扩张的捷径 ,但大多数患者通过药物治疗 ,扩张的胆管可恢复正常。对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查 ,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影。而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤。增加了术中及术后并发症的发生几率。对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重。