早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用

被引：11

作者：

吴春涛 ^{[1
]}

王凤安 ^{[2
]}

机构：

[1] 石家庄, 河北医科大学第三医院重症医学科(现工作于河北医科大学第二医院心外科)

[2] 石家庄, 河北医科大学第二医院肛肠科

来源：

中华临床营养杂志 | 2016年 / 24卷 / 05期

关键词：

颅脑损伤; 急性胃肠损伤; 死亡率;

D O I：

暂无

中图分类号：

R651.15 []; R459.3 [饮食疗法、临床营养学];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的观察急性胃肠损伤在重型颅脑损伤患者中的发生及其相关因素, 急性胃肠损伤后喂养的可行性, 并探讨临床结局与肠道喂养之间的关系。方法收集患者的临床资料, 包括性别、年龄、有无急性胃肠损伤及急性胃肠损伤分级、急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、死亡率、24 h喂养率及7 d热量达标率等。根据急性胃肠损伤分级将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组, 对性别、年龄、APACHEⅡ评分、GCS评分、死亡率, 24 h喂养率及7 d热量达标率进行观察。根据临床结局对患者进行死亡与存活分组, 对GCS评分、24 h喂养率及7 d热量达标率结果进行观察。结果重型颅脑损伤患者86例均发生急性胃肠损伤, 其中Ⅰ级30例、Ⅱ级26例、Ⅲ级21例、Ⅳ级9例。根据急性胃肠损伤分级, 4组间APACHEⅡ评分、GCS评分及死亡率差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01), 随胃肠道功能障碍越重, 患者APACHEⅡ评分越高、GCS评分越低及死亡率越高。4组间患者24 h喂养率和7 d热量达标率比较差异有统计学意义(P<0.01), 随胃肠道功能障碍加重, 患者24 h喂养率及7 d热量达标率呈下降趋势。根据不同临床结局分组, 死亡组24 h喂养率、7 d热量达标率和GCS评分明显低于存活组(P<0.01)。死亡率与24 h喂养率(r=-0.478, P<0.01)及7 d热量达标率(r=-0.795, P<0.01)和GCS评分(r=-0.638, P<0.01)呈负相关。结论急性胃肠损伤与重型颅脑损伤密切相关, 颅脑损伤、特别是重型颅脑损伤的患者, 应根据患者的胃肠功能状态进行评估, 尽快采取切实有效的营养支持措施, 纠正代谢紊乱, 改善负氮平衡状态, 促进伤者康复。

引用