经皮微波凝固治疗恶性肝肿瘤的初步观察

目的 :评价经皮微波凝固治疗 (PMCT)恶性肝肿瘤的近期疗效 ,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法 :应用MTC 3 5 0 0s型微波治疗仪 ,超声或CT引导下经皮穿刺热凝固 ,对 44例肝肿瘤 ( 5 2个结节 ,直径 2 .3～ 8.6cm)进行了116次、3 2 3个点的治疗。每个点微波输出功率 40～ 60W ,作用时间 3～ 6min。分别观察肿瘤坏死范围、大小变化、AFP/CEA水平、肝功能变化及并发症。结果 :治疗后增强CT或MRI示肿瘤区完全无强化占 69.2 % ( 3 6/5 2 ) ,其中直径≤ 5cm3 4个 ;67.3 % ( 3 5 /5 2 )的病灶明显缩小 ;3 2例 ( 3 2 /3 6)原发性肝癌AFP升高者 ,2 8例明显下降 ,且 8例降至正常 ;8例转移癌术前CEA均升高 ,术后明显下降。所有患者术后肝功能轻度损害 ,发生自限性腹腔出血 3例 ,少量反应性胸水 5例、腹水6例均经内科治疗恢复。结论 :初步结果表明 ,PMCT是一种安全有效的治疗方法 ,对于直径 5cm以下的肝肿瘤多可完全灭活 ,对于直径 5cm以上者采用分次治疗可使肿瘤明显缩小