上海市1996—2015年孕产妇死亡情况分析

目的分析上海市1996—2015年孕产妇死亡率(MMR)和死亡原因的变化趋势。方法收集整理1996—2015年上海市孕产妇死亡病例及其评审资料, 回顾性分析上海市1996—2015年MMR的变化、死亡原因顺位及死亡评审结果, 并采用χ2检验对前10年(1996—2005年)、后10年(2006—2015年)的数据进行比较。结果 (1)MMR的变化:1996—2015年上海市MMR呈下降趋势, 从1996年的28.84/10万下降到2015年的6.66/10万。(2)死亡孕产妇的特征:①户籍:死亡孕产妇中, 外地户籍者占72.6%(320/441), 本市户籍者占27.4%(121/441)。②年龄:死亡孕产妇中35岁及以上者从前10年(1996—2005年)的8.2%(20/243)上升至近10年(2006—2015年)的16.7%(33/198)。③死亡时段:孕期死亡者从前10年的27.6%(67/243)上升至近10年的35.4%(70/198);前10年死亡孕产妇中产时死亡者占6.2%(15/243), 近10年无产时死亡者;前、后10年, 死亡孕产妇中产后死亡者分别占66.3%(161/243)和64.6%(128/198)。(3)孕产妇的死亡原因:近10年, 非直接产科原因死亡者[63.1%(125/198)]超过了直接产科原因死亡者[36.9%(73/198)];死亡原因顺位中, 产后出血虽然仍位于死亡原因的首位, 但其死亡专率明显下降, 从前10年的7.42/10万下降至近10年的1.51/10万;而妊娠合并心脏病、脑血管疾病的死亡原因顺位上升至近10年的第2位和第4位。(4)孕产妇死亡评审结果:Ⅰ类可避免的MMR明显下降, 从前10年的3.66/10万下降至近10年的1.86/10万。结论 20年以来, 上海市MMR显著下降, 但近年孕产妇死亡原因复杂, "二孩"政策的调整导致高危孕产妇增加, 还需进一步加强政策支持并优化管理, 以保障母儿安全, 进一步降低MMR。