化脓性脑膜炎合并硬膜下积液80例分析

目的　探讨更合理的化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断及治疗方法。方法　收集1992年 1月至 1999年 12月确诊为化脓性脑膜炎的病例 2 91例 ,男 188例 ,女 10 3例 ,年龄 10d至 13岁。结果　 2 91例化脓性脑膜炎中并发硬膜下积液者 80例 ,发病率为 2 7 5 % ,年龄在 15d～ 16个月 ,均为前囟门未闭的儿童。在并发硬膜下积液的 80例中以肺炎双球菌脑膜炎为多 ,占 37例 (46 3% ) ,其次为嗜血流感杆菌脑膜炎 ,2 1例 (2 6 3% )。不同细菌脑膜炎硬膜下积液的发生率不同。硬膜下积液多出现在病程的 4～ 10d。 80例合并硬膜下积液的病人中 ,单纯性积液 7例 ;硬膜下感染 4 5例 ;积脓 2 8例 ,2例死亡。结论　硬膜下积液、感染或积脓的病因尚不明确 ,可能与化脓性脑膜炎时 ,脑血管通透性增强 ,脑血管表浅静脉发生炎性栓塞 ,细菌随血液循环进入硬膜下腔等因素有关。诊断明确者经过积极合理的治疗 ,成活者 ,积液均于 6个月内吸收