腹腔镜断流术处理门静脉高压症临床研究

目的探讨腹腔镜脾切除和断流术的手术方法、安全性和有效性。方法从2000年1月至2007年4月为30例肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血的病人进行了腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术,其中2例于上腹部作小切口,再行管型吻合器完成食管下段横断再吻合术,3例完全腹腔镜下应用腔内管型吻合器行食管下段横断和吻合术。结果该组30例病人手术均获成功,无1例中转开腹手术,手术时间4～5.5 h,出血量60～400 ml,术后24 h～5 d肛门恢复排气,无严重并发症发生,术后住院8～15 d,平均12 d。术后1个月复查食管吞钡显示食管曲张静脉较术前明显减轻。随访22例1个月至4年,脾功能亢进基本纠正、无肝性脑病、未再发生呕血或黑便。结论腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术是安全、有效的,为临床处理门静脉高压症和上消化道出血提供了一种新的治疗选择。