中药序贯治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的:观察中药治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:将179例高血压脑出血患者随机分为研究组90例和对照组89例,2组均予西药常规治疗,包括急性期降压、维持生命体征、恢复期康复训练等。在此基础上研究组加用中药序贯治疗,急性期以通窍活血汤、恢复期以补阳还五汤为基本方。记录90d生存情况;14d血肿体积变化;对疗前、疗后14d、30d和90d神经功能缺损评分;评定90d日常生活能力(ADL)。结果:(1)研究组和对照组90d生存率分别是83.3%和79.8%(KM法),Log Rank(Mantel-Cox)χ2=0.359,P=0.549。(2)14d存活患者血肿完全吸收、体积缩小、不变或扩大,研究组分别为24、46和12例,对照组为10、56和14例,Z=-2.092,P=0.036。(3)2组神经缺损评分均呈下降趋势,F=503.114,P=0.000;研究组下降更显著,F=178.481,P=0.000;2组神经缺损评分趋势变化不平行,F=11.816,P=0.000。(4)研究组ADL偏向Ⅰ级的可能性是对照组的1.992倍,Wald χ2=5.184,P=0.023。结论:中药早期序贯介入能加快高血压脑出血血肿吸收,保护损伤脑神经,促进日后生活能力恢复。