温州地区胃病患者幽门螺杆菌感染及耐药研究

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）在我国南方温州地区人群中胃炎、胃溃疡、胃癌等感染分布情况及其耐药性研究.方法对患者胃粘膜组织进行增菌,分离培养,挑取菌落涂片镜检,并对其进行有关Hp生化反应鉴定;对鉴定Hp呈阳性者,采用纸片琼脂扩散法（简称K-B法）进行药物敏感性检测;对检测结果采用X2检验分析.结果从该地区2357例胃病患者胃粘膜组织标本中检出幽门螺杆菌945株,其阳性率是40.00%（945/2357）。其中胃癌患者Hp检出阳性率是71.00%（26/37）、胃炎患者Hp检出阳性率是44.00%（737/1660）、溃疡患者Hp检出阳性率是37.00%（154/417）,其它消化道疾病的HP感染阳性率分别为10.00%～12.31%,胃癌较其它消化道疾病具有显著性差异（x2值分别为9.78～51.63,p<0.01）,胃炎与溃疡之间有明显差异（x2=7.55,p<0.01）.各年龄组人群Hp感染率分布分析.男女性别总感染率分别为59.81%和57.81%,Hp感染率男女性别间差异无显著性差异（x2=1.41,p>0.05）,在45～55岁之间属于该地区Hp感染多发年龄阶段。对945株阳性Hp菌株药物敏感性试验,左氧氟沙星全部敏感,克拉霉素、庆大霉素和痢特灵三种药物的敏感率均在81.90%以上;甲硝唑的耐药率是98.00%（927/945）,阿莫仙的耐药率是71.00%（666/945）,克拉霉素的耐药率是18.00%（171/945）,阿莫仙和克拉霉素双重耐药率是17.00%（158/945）,克拉霉素、阿莫仙和灭滴灵多重耐药率是17.00%（158/945）,其它抗生素多重耐药率分别是0.53%～5.08%.结论Hp感染与胃部疾病有关联性.Hp是胃癌发生的重要因素,同时也是胃炎和溃疡发生因素,无论是男性还是女性在45～55岁之间属于Hp多发阶段.在治疗时应注意Hp感染菌株对灭滴灵、阿莫仙和克拉霉素等药物耐药性或多重耐药性,对于开展Hp感染和相关疾病的防治意义重大.