非发酵菌感染临床分布和耐药性变迁及治疗对策的研究

目的　分析近 2年 12 47株非发酵菌感染临床分布特点及耐药情况 ,探讨合理使用抗菌药物。方法　用 VITEK- AMS微生物自动鉴定仪鉴定到种 ,药敏试验采用其配套的 GNS- KI或 GNS- 2 0 1卡测定 17种抗菌药物抑菌浓度 ,按 NCCL SM7解释结果 ,并采用微量稀释法检测 10种抗菌药物 MIC90 。结果　非发酵菌占临床总细菌分离率 2 8.8% ,其中乙酸钙不动杆菌最多 (4 2 .74% ) ,其次为铜绿假单胞菌与嗜麦芽黄单胞菌 ,分别为 35 .2 8%与 6 .89%。83%感染患者伴有各种基础疾病 ,96 %患者存在各种高危因素。非发酵菌分布部位以呼吸道分离率最高 (6 3.4% ) ,其次为创面分泌物 (12 .18% ) ,泌尿道占 8.2 6 %。分离的菌株对氨苄西林、庆大霉素、第二代头孢菌素、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药为 5 0 %～ 10 0 %。头孢他啶耐药率较其他第三代头孢菌素低 ,但它们之间无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,而含酶抑制剂复方型抗菌药物哌拉西林 /三唑巴坦、替卡西林 /克拉维酸、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南 /西司他丁 (嗜麦芽黄单胞菌除外 )及哌拉西林、阿米卡星对非发酵菌耐药率低 (8.2 %～ 32 .8% ) ,与第三代头孢菌素及其他抗菌药物相比有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　非发酵菌耐药率高 ,治疗非发酵菌感染宜选用敏感抗菌药物治疗 ,同时应