基于大病病种分类的医药费用特征分析

被引：14

作者：

孙纽云 ^{[1
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梁铭会 ^{[1
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房珊杉 ^{[1
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董丹丹 ^{[1
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孙冬悦 ^{[1
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张宗久 ^{[2
]}

周军 ^{[2
]}

王敏瑶 ^{[2
]}

机构：

[1] 卫生部医院管理研究所

[2] 卫生部医疗服务监管司

来源：

中国卫生政策研究 | 2013年 / 6卷 / 01期

关键词：

重大疾病; 病种分类; 大病保险; 费用控制;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.1 [医疗服务制度];

学科分类号：

1004 ; 120402 ;

摘要：

目的:在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善。方法:利用北京等6省(市)68家三级医院5036296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成。结果:60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1/3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素。结论与建议:探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率。

引用

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共 6 条

[1] 美国管理式医疗保险模式剖析 [J].