16例大面积Ⅲ度烧伤患者削痂术后延期自体植皮体会

目的:观察延期断层浅筋膜创面(脂肪层)皮肤移植术治疗大面积Ⅲ度烧伤的临床效果。方法:对16例大面积深度烧伤创面行早期(1～3 d)削痂术,滚轴刀削除创面坏死组织至健康的浅筋膜界面,行异体(种)皮移植过渡,以后根据异体(种)皮排异脱落、移植床血运重建和自体供皮情况,有计划的更植自体皮。观察患者总体治愈情况、创面愈合效果及创面愈合后的外观及功能情况。结果:本组患者共16例,无一例出现死亡,治愈率为100%。于术后2～3周创面愈合,多数瘢痕较轻,外形饱满,功能满意。功能部位植入大张皮片有3例出现局灶性坏死,通过换药愈合创面。少部分小皮片坏死,皮片间的肉芽组织过度生长,通过刮除高出的肉芽组织,并行换药治疗,创面愈合。随访16例功能部位植皮患者中,13例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,3例有轻、中度的功能障碍。结论:大面积Ⅲ度烧伤采用延期断层浅筋膜创面皮肤移植术,既可有效预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。