正常(或低)胆固醇冠心病患者的脂蛋白谱特点

目的研究血清总胆固醇（ＴＣ）正常或低于平均水平的冠心病（ＣＨＤ）患者的脂蛋白谱特点。方法观察诊断明确的男性ＣＨＤ２２５例，以年龄配对、生活水平相似的健康男子２２５例为对照。两组中均排除与脂代谢有关的疾病及用药。对血脂作多指标［１４项，包括载脂蛋白（ａｐｏ）８项］综合分析。结果ＣＨＤ患者中ＴＣ高于５．１７ｍｍｏｌ／Ｌ者１０８例（４８％），低于此水平者１１７例（５２％）。高ＴＣ组的血脂特点以低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）和ａｐｏＢ增高为主，低ＴＣ组（ＴＣ平均４．４１ｍｍｏｌ／Ｌ，相应的对照组为４．８１ｍｍｏｌ／Ｌ）的特点是高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚类明显偏低，尤以ａｐｏＡＩ低下最明显。多数ＨＤＬ－Ｃ低的病例并无甘油三酯增高，部分病例以低ＨＤＬ（包括ＨＤＬ－Ｃ，ａｐｏＡＩ、ＡＩ）为单一的血脂异常。逐步回归分析优选判断ＣＨＤ的指标，在低ＴＣ组首选是ａｐｏＡＩ，其次为脂蛋白（ａ）；但高ＴＣ组以ａｐｏＢ为首选。结论低ＴＣ组在ＬＤＬ致动脉硬化作用明显减弱的情况下，低ＨＤＬ成为主要的（独立的）脂类危险因素