改良经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下方１ｃｍ，再偏外侧１ｃｍ，方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上１ｃｍ处，紧贴锁骨进针行针。置管深度为１２～１５ｃｍ。结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８例，穿刺成功２１３８例，占９９０７％，穿刺失败２０例，占０９３％，失败原因包括畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等。导管放置时间最短３天，最长１５６天，平均１８５天。本组发生并发症共３０例，占１３９％，包括气胸、误入动脉、误入淋巴管、局部出血、上肢肿胀、心慌气急、耳后疼痛、导管脱出等。全组病人无死亡。结论：改良的经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管术，穿刺成功率高，操作简单，易固定，易护理，不影响病人的颈部及四肢活动，是一种比较好的中心静脉置管方法