股骨头无菌性坏死的介入治疗

目的　评价经动脉介入法和介入置管法对股骨头无菌性坏死 (ANFH)的治疗作用。方法　经临床、X线平片、CT或MRI检查证实的ANFH 30例 ,经动脉介入治疗法采用Seldinger技术 ,插至患侧旋股内、外动脉开口 ,灌注溶栓剂、解痉剂及血管扩张剂 ;介入置管法为骨穿刺针在X线监视下从股骨大粗隆稍下方进针 ,进入股骨头坏死区 ,放置硬膜外导管 ,然后灌注上述相同药物。疗效评定标准 :治疗前后动脉数目和静脉回流的变化 ;临床症状的改变 ;定期X线摄片随访。结果　动脉数目的变化 :9例行介入置管法 ,治疗后 7例静脉回流通畅 ;2例静脉回流稍通畅。临床症状的变化 :经动脉介入治疗的 2 1例 ,除 2例未做治疗后的第 2次动脉造影 ,另 19例治疗后动脉数目增多 10例、有所增多 5例、不增多 4例 ;静脉回流的变化 :9例行介入置管法 ,治疗后 7例静脉回流通畅 ;2例静脉回流稍通畅。临床症状的变化 :2 1例行经动脉介入治疗后疼痛改善 14例、缓解 4例、未改善 3例。 9例行介入置管治疗后疼痛改善 6例、缓解 3例。X线平片复查 :于治疗后 1年复查 ,2 1例行经动脉介入治疗者 ,14例复查显示 10例有不同程度的骨质修复 ;9例行介入置管治疗者 ,5例复查显示 4例有不同程度的骨质修复。结论　经动脉和介入置管治疗ANFH ,对改善局部血液循环