利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效分析

目的:观察胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽对超重或肥胖的2型糖尿病的疗效和安全性。方法:2012年8月2014年8月在我院内分泌科住院和门诊治疗的2型糖尿病患者68例,以BMI≥24Kg/m2为超重,≥28Kg/m2为肥胖,超重29例,肥胖39例。在饮食控制、加强运动基础上,随机将患者分为观察组与对照组,观察组（n=36）应用利拉鲁肽注射液每天1次皮下注射,从0.6mg起始,一周后若未出现严重胃肠道反应（食欲下降、恶心、呕吐）且FPG≥8mmol/L或2h PG≥11mmol/L则加量至1.2mg/天,以此类推,最大剂量可达1.8mg/天;对照组（n=32）应用甘精胰岛素注射液每天1次皮下注射,联合二甲双胍餐后服用。观察两组治疗前后体重、BMI、血压、血糖控制及达标时间、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1c、24h UMA的变化。记录用药期间低血糖发生情况及其它不良反应。结果:观察组治疗后体重、BMI、血压、TC、TG、LDL-C均有所下降,差异有统计学意义,FPG、2h PG、Hb A1c及24h UMA显著下降。对照组治疗后血压、FPG及2h PG、Hb A1c、24h UMA均有所下降,差异有统计学意义,TC、TG、LDL-C下降不明显,无统计学差异,体重、BMI、HDL-C有所上升,但无统计学差异。治疗后观察组与治疗组血压、FPG及2h PG、Hb A1c、HDL-C、24h UMA相比无统计学差异,观察组较治疗组体重、BMI、TC、TG、LDL-C下降,有统计学差异。观察组较对照组空腹血糖的下降速度慢,而餐后血糖较对照组下降速度快,达标时间无统计学差异。观察组较对照组低血糖的发生率低,低血糖的程度两者之间无差异。观察组有3例出现食欲下降、恶心、呕吐,经减少剂量和对症治疗后症状缓解,无一例退出治疗。结论:GLP-1类似物利拉鲁肽能促进胰岛素分泌,控制血糖、血压、血脂、尿蛋白,具有降低体重、减少低血糖风险、心血管保护作用等优势,耐受性良好,对于超重或肥胖的2型糖尿病的治疗提供了新的治疗途径。