慢性心力衰竭患者心肌细胞外基质含量的变化及螺内酯干预

目的 :探讨慢性心力衰竭 (心衰 )患者心肌细胞外基质的变化及螺内酯的治疗作用。　　方法 :将 61例慢性心衰患者随机分为对照组 3 0例和螺内酯组 3 1例 ,两组患者给予相同的常规基础治疗 ,螺内酯组加用螺内酯 2 0mg/d。两组在治疗开始前及治疗后 3个月和 6个月应用放射免疫分析方法测定血清心肌细胞外基质Ⅲ型前胶原、Ⅳ型前胶原及透明质酸含量 ,同时做超声心动图测定左心室收缩和舒张功能参数 ,并按Lipkin法行 6分钟步行实验 ,按NYHA心功能分级评定。　　结果 :①所有患者上述心肌细胞外基质含量均明显增高 ,且与左心室射血分数呈负相关 (P均 <0 0 1) ,治疗 6个月后以螺内酯组下降更明显 (P <0 0 1) ;②治疗 6个月后 ,螺内酯组左心室射血分数 ,二尖瓣舒张早期流速 (VE)与二尖瓣舒张晚期流速 (VA)之比VE/VA 及 6分钟步行距离均比对照组显著提高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。　　结论 :心肌细胞外基质的变化与心衰病程进展明显相关 ,慢性心衰患者在接受常规治疗的同时长期应用小剂量醛固酮拮抗剂—螺内酯能更完全抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统 ,抑制心肌细胞外基质重塑 ,减轻心肌纤维化 ,改善心功能 ,提高生活质量。