颗粒骨植骨在髋臼翻修中的应用

目的 介绍采用颗粒骨 (morselized bone)移植和国产带三翼髋臼假体行髋臼翻修术的体会。方法 1989年 12月～ 1999年 6月采用自体或异体颗粒骨植骨，行髋臼假体松动并骨缺损翻修 23例。男 12例，女 11例；年龄 38～ 71岁，平均 54.2岁。初次全髋关节置换使用的假体 :双杯关节置换 4例，全髋关节置换 19例。骨水泥固定 22例，非骨水泥固定 1例。按 Gustillo分型 :Ⅱ 型 3例，Ⅲ型 9例，Ⅳ型 11例。术中取髂骨自体颗粒骨 6例，异体冷冻干燥颗粒骨 17例，颗粒骨的直径为 4～ 6 mm。髋臼假体 :旋入型金属髋臼 2例，螺钉固定型金属髋臼 10例，国产带三翼金属髋臼 11例。带三翼金属髋臼结构为珍珠面金属髋臼的外上象限向心性分布三个翼，翼底与金属髋臼为一体，翼的游离缘为利刃，刃高分别为 10、 15、 20和 25 mm四个型号 ,内衬为超高分子聚乙烯。结果 术后伤口均一期愈合。随访最短 1年 2个月，最长 8年 1个月，平均 3年 8个月。除 3例外，自体或异体颗粒骨均愈合良好。 X线检查 :假体包容满意，假体与骨床间无 X线透亮区，原骨缺损得以修复。翻修前 Harris评分平均为 47分，术后随访平均为 86分，翻修成功率为 86.9％。术后再松动者 3例中 2例因假体放置位置不当，植骨不充分，固定不牢致松动，其中 1例行再