脑出血并发上消化道出血的危险因素分析

目的 :通过对脑出血并发上消化道出血的几个危险因素进行分析 ,以期有效防治上消化道出血 ,改善脑出血患者的预后。方法 :将发病后 2周内有呕血和 (或 )便血者 5 9例为上消化道出血组 ,2周内无呕血和 (或 )便血者 188例为对照组。对其年龄、性别、高血压病史、血压、昏迷、脑疝、病理征、血白细胞计数等进行对比 ,以及观察上消化道出血患者与脑出血部位、出血量、GCS评分的关系。结果 :2 47例中发生上消化道出血 5 9例 ,占 2 3 9%;病死率在上消化道出血组 ( 78.0 %)显著高于对照组 ( 3 6.7%) (P <0 .0 1)。在性别、高血压病史方面 ,上消化道出血组与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而在年龄、血压、昏迷、脑疝、双侧病理征、白细胞计数方面 ,上消化道出血组与对照组比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。丘脑、脑干和小脑出血者发生上消化道出血率明显高于脑出血者 (P <0 .0 5 ) ,脑出血量 >5 0mL的患者上消化道出血率亦明显高于脑叶出血量 <5 0mL者。GCS <6分者明显较GCS >6分者上消化道出血率为高 ;48h内发生上消化道出血的病死率亦明显高于 48h后发生上消化道出血者。结论 :老年人、血压高、有昏迷、双侧病理征阳性、出现脑疝、白细胞计数升高的脑出血患者容易并发上消化道出血。病情越严重 ,