颅内大动脉狭窄和闭塞的血管内介入诊断与治疗

目的探讨颅内大动脉狭窄和闭塞的临床诊断方法,评价颅内大动脉狭窄和闭塞血管内介入治疗的临床应用价值。方法对我院神经内科2003年6月至2007年3月46例症状性颅内大动脉狭窄和闭塞患者的临床表现、经颅多普勒超声（transcranial doppler,TCD）、全脑血管造影和血管内支架成形治疗等相关资料进行系统回顾。结果①TCD诊断颅内大血管狭窄的阳性预测值为84.8%;②对46例患者的50支狭窄血管进行血管内支架成形术,其中大脑中动脉（MCA）狭窄26支,颈内动脉颅内段狭窄19支,颈内动脉颅内段闭塞1支,大脑前动脉狭窄2支,椎动脉颅内段狭窄2支;③46例患者支架成形术成功44例（95.7%）,术后即刻DSA显示狭窄程度0%5%,围手术期严重并发症3例（6.8%）;40例患者术后6～12个月随访,无短暂性缺血发作及新发脑梗死。结论TCD在颅内动脉狭窄的诊治中有重要价值;血管内介入治疗是治疗症状性颅内大动脉狭窄安全、有效的方法,手术成功率较高,其长期疗效有待于进一步观察。