血浆NT-proBNP水平对心力衰竭患者近期死亡风险的预测价值

目的评价血浆N-端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平对心力衰竭患者近期死亡风险的预测价值。方法连续收集2006年4月2006年7月在我院门诊或住院的心血管病患者117例,根据心功能级别分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。同期收集我院健康体检者20例作为对照组。测定血浆NT-proBNP浓度,心脏超声测量左室舒张未内径（LVDD）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室射血分数（LVEF）等指标。电话随访3个月,终点为心血管事件死亡。结果血浆NT-proBNP浓度随NYHA分级增加而增高,且均高于对照组（P<0.01）。对照组、NYHAⅠ、Ⅱ组间的LVDD、LVFS和LVEF差异无统计学意义（P>0.05）。NYHA分级与NT-proBNP及LVDD呈正相关,与LVFS和LVEF呈负相关,其中与NT-proBNP相关程度最高。血浆NT-proBNP浓度>20000pg/ml的患者3个月病死率为40%,死亡的相对危险性是<20000pg/ml组的48.8倍,后者3个月病死率为0.8%。结论血浆NT-proBNP浓度是反映心力衰竭严重程度的理想指标;血浆NT-proBNP浓度明显升高者近期死亡危险性明显增加。