胆系感染的菌群结构分析及临床意义

目的 :了解胆系感染的菌群结构新变化 ,为胆石的成因和发病机制的研究提供依据 ;对电穿孔治疗 (electropvrationtherapy ,EPT)术后病人的胆汁细菌学的研究 ,为该技术的可行性、科学性提供临床根据。方法 :对 5 5例确诊为胆系感染 ,对每例的胆汁、胆石进行需氧、厌氧菌培养 ,胆石分类后分别行电镜观察。结果 :胆汁和胆石培养出的细菌种类相似 ,以肠球菌属占首位 ,其次是大肠杆菌和克雷伯菌属 ,且多为两种或两种以上细菌的复合感染 ,其中胆汁复合感染率为 5 4 .3% ,胆石复合感染率为 6 6 .7%。HP的阳性率 :胆汁 :10 /5 5 (占 18.2 % ) ;胆石 :8/ 4 6 (占 17.4 % ) ;厌氧菌培养的阳性率 :胆汁 :2 0 / 5 5 (占 36 .4 % ) ;胆石 :18/ 4 6 (占 39.1% ) ;对胆色素结石进行电镜扫描观察 :均观察到有细菌存在 ,胆固醇结晶中少有细菌 ,结石核心可发现细菌 ;EPT术后 :2例阳性 (大肠杆菌 ) ,3例阴性。结论 :胆系感染病人的胆汁和胆石培养出的细菌种类相似 ,以肠球菌属占首位 ,其次是大肠杆菌和克雷伯菌属 ,且首次发现有幽门螺杆菌 (HP)的存在。电镜观察细菌存在于结石的核心和外周 ,说明细菌在胆结石的成因和发病机制中充当始动因子作用。EPT治疗后病人胆汁细菌培养结果初步说明胆道仍保持有其封闭性和屏蔽作用。