温针灸结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及机制研究

目的观察和评估温针灸结合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清、关节液基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的影响。方法回顾性收集2018年10月至2019年5月武警海南省总队医院220例KOA患者的诊治资料,根据自愿选择治疗方法分为联合组(120例,温针灸结合推拿手法治疗)与推拿组(100例,推拿手法治疗)。4个疗程后评定临床疗效,治疗前后采用Lysholm膝关节功能评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分分别评估膝关节功能、疼痛程度,并测定血清、关节液MMP-3、TIMP-1的水平,计算二者比值。结果联合组临床疗效(84.1%)优于推拿组(78.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显升高,VAS评分明显下降(P<0.05);联合组Lysholm膝关节功能评分高于推拿组,VAS评分低于推拿组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后血清、关节液MMP-3、TIMP-1水平及MMP-3/TIMP-1值均明显下降,联合组均低于推拿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组4例(3.33%)温针灸时发生轻度局部出血,2组均未发生其他不良反应。结论温针灸结合推拿手法可提高KOA的临床疗效,促进患者膝关节功能改善及缓解疼痛,抑制MMP-3、TIMP-1活性可能为其作用机制。