<正>实施临床路径管理是院长的一把手工程,也是临床科室主任执行力成败与否的关键。临床路径表面看来是一纸治疗计划,但落实起来环环相扣,每一环对医院管理能力的要求均很高。医院质控部门在临床路径的开发、实施、评价及推广过程中发挥着重要作用。随着临床路径的深入开展,我院建立了医院质控路径运行机制。现将具体做法总结如下。一、指导科室建立临床路径开发临床路径是技术与管理要素相结合的过程,质控部对此要进行控制和把关。对新开发的临床路径,按表1的步骤要求制定临床路径,同时提交制定该病种路径的循证医学证据,如诊疗常规、专业指南、教科书;近3年质控指标的历史数据,即住院天数、手术前住院天数、预防性抗菌药物应用