游离肩胛皮瓣修复足踝部创面的临床应用

目的探讨与改进肩胛皮瓣在修复足踝部软组织缺损中的手术技巧与效果。方法 于2009年7月至2013年6月应用肩胛皮瓣移植修复足踝部创面12例,其中前足残端创面4例,足背及踝部创面8例,面积6 cm×10 cm12 cm×30 cm,皮瓣内携带肋间神经皮支。其中3例皮瓣设计成三叶形状,包括升、降、横支皮瓣,均以旋肩胛动脉为蒂,修复巨大创面。结果 12例皮瓣全部成活,其中1例足部残端创面术后第3天出现血肿,造成血管危象,经探查手术处理后皮瓣顺利成活,供区均直接关闭。术后随访3～12个月,皮瓣外观良好,无萎缩及体毛生长,耐磨,浅触觉及刺痛觉恢复。结论 以旋肩胛血管为蒂切取的肩胛皮瓣,面积大、无毛发、可根据创面设计成多种形状、供区损害小、是修复足踝部创面的理想供区之一。