门静脉血栓与癌栓的CT鉴别诊断

目的　探讨门静脉系统血栓与癌栓的 CT影像表现及其鉴别诊断。方法　对 5 0例经临床及病理证实的门脉栓塞的患者 (血栓 18例 ,癌栓 32例 )进行了螺旋 CT扫描检查 ,分析了门脉血栓与癌栓的不同影像特点。结果　 18例良性栓塞中 ,栓子发生于主干 15例 ,右支 10例 ,左支 7例 ,脾静脉 6例 ,肠系膜上静脉 4例 ;栓子出现高密度 8例 ,等密度 5例 ,低密度 2例 ;栓子为部分偏心栓塞 13例 ,呈现小条状、柴捆状 ;出现受累管腔扩张 5例 ,附栓管壁连续光滑、无外突结节 16例 ,无一例出现管壁强化 ;出现食管胃丛及脾丛侧支循环 10例 ;无一例出现动—门脉瘘。 32例恶性栓塞中 ,栓子发生于右支 2 6例 ,左支 14例 ,主干 12例 ,肠系膜上静脉 2例 ,脾静脉 1例 ;栓子出现低密度 2 0例 ,等密度 10例 ,高密度 2例 ;栓子为完全性栓塞 2 6例 ,呈现局部结节状、团状及分支型 ;受累管腔扩张 2 9例 ,附栓管壁呈现不连续光滑 ,有外突结节 17例 ,有 8例出现血管壁强化 ;出现胆囊周围丛及胆总管周围丛侧支 18例 ,食管胃丛侧支 8例 ;动—门脉瘘出现 4例。结论　良性栓塞与恶性栓塞在栓塞的位置、栓子的表现、附栓管腔的情况及肝外侧支循环等方面都有不同特征性表现 ,结合病史和门脉栓塞的表现可以对门脉栓塞的定性作出更准确的诊断