胆总管下段结石嵌顿79例诊疗体会

目的探讨胆总管下段结石嵌顿的治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月我院收治的79例胆总管下段结石嵌顿患者的病例资料。结果 61例用取石钳取出,9例经胆道镜引导下用碎石仪碎石后取出,4例以胆道镜将结石推送入肠道后排出,此74例患者均未出现并发症;5例切开十二指肠前外侧壁,行Oddi括约肌切开成形及取石,该5例患者中,1例出现十二指肠漏,经通畅引流、抗感染及支持治疗后痊愈。结论胆总管下段嵌顿结石多数可用取石钳取出,正确的取石方法是取石成功的关键。结石嵌顿紧密者宜在胆道镜引导下以碎石仪碎石后取出,不提倡以胆道镜推送结石入肠道。十二指肠切开取石有并发十二指肠漏的风险,不宜轻易采用。