喉咽全周手术缺损用复合喉气管瓣及肌皮瓣修复

目的前瞻性研究应用复合的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣,重建喉咽癌广泛切除后环周喉咽及颈段食管缺损的可靠性、有效性及其近远期疗效。方法自2002年12月至2005年4月,共有20例晚期喉咽癌患者应用手术进行了治疗。均为男性。其中临床诊断T3级11例,T4级9例,术后病理证实T3级7例,T4级13例。手术切除后均造成2cm～7cm长的环周缺损,全部应用复合的对侧未受累及的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣进行重建。结果全部20例重建之复合瓣均成活,除有2例发生小的咽瘘外,其余18例创口均一期愈合,无任何并发症发生。全组无手术死亡。全部病例术后均可经口进普通饮食,X线钡餐造影无梗阻或狭窄。随诊期7～40个月,中位随诊期27个月。有4例分别于术后7、12、17和24个月时因颈转移复发、纵隔或肺转移死亡外,其余16例均无瘤生存。应用Kaplan-Meier法计算出1、3年生存率分别为89.95%及72.65%。结论结果显示此项技术操作简便、安全、可靠而且功能效果良好。并发症少而轻微,效果充分。