大段异体骨关节移植后长期转归的观察

目的观察大段人异体骨关节移植后的转归。方法取植入４～６５个月的大段异体骨关节标本，采用组织学及ＢＭＰ分子原位杂交及免疫组化方法，结合随访Ｘ线片及骨核素扫描进行研究。结果外骨痂由宿主骨皮质向异体骨皮质侧生长连接愈合，皮质骨爬行替代相当缓慢，５年时仍大量死骨与活骨共存。异体骨骨松质内可见新骨、骨髓及新生血管，但骨小梁有吸收。非主要负重区的关节软骨细胞部分存活。４个月时异体骨皮质浅层及骨痂ＢＭＰ免疫组化染色及分子原位杂交阳性。植入１２个月至６５个月骨皮质浅、深层及活骨ＢＭＰ表达均呈阴性。结论（１）骨痂由自体骨向异体骨侧生长连接以达到骨性愈合。异体骨关节血运可重建。（２）非负重区关节软骨可部分存活。关节塌陷与骨小梁吸收有关。（３）异体骨内ＢＭＰ在移植后早期的新骨替代及愈合中起作用，１２个月后则主要是靠骨传导而不是骨诱导。（４）坏死骨单位的排除不完全，是异体骨皮质新骨替代慢的原因。