局部注射A型肉毒毒素在远隔部位的单纤维肌电图测定

目的研究局部注射美国产与国产Ａ型肉毒毒素（Ｂｏｔｏｘ与ＣＢＴＸ－Ａ）对远隔部位神经肌肉接头的影响。方法在７００余例自愿接受Ｂｏｔｏｘ或ＣＢＴＸ－Ａ注射治疗的患者中，选择条件匹配、积极配合且随访便利的４０例患者，分别在局部注射Ａ型内毒毒素（ＢＴＸ－Ａ）前及注射后２～３周、５～８周和４～５月（第２次注射前），在伸指总肌或胜前肌进行单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）检测，共检测１１９次。结果上下肢肌肉的ｊｉｔｔｅｒ　增加均在注射后２～３周最为明显，５～８周有所改善，４～５月时趋于正常；注射后２～３周的平均连续波间差（ＭＣＤ）改变与剂量呈正相关；纤维密度（ＦＤ）的变化则较为延迟或同时出现，４～５月时尚未恢复。Ｂｏｔｏｘ组与ＣＢＴＸ－Ａ组的ＳＦＥＭＧ变化差异无显著性意义。结论局部注射治疗剂量的ＢＴＸ－Ａ对远隔部位神经肌肉接头的功能确有临床下影响，毒素通过血液循环全身性分布的机制可能起主要作用；注射剂量直接影响远隔效应的轻重；注射后４～５月ｊｉｔｔｅｒ才趋于恢复，可作为重复治疗间期的参考，以避免出现严重并发症。